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生命线
对于慢性肾衰竭、尿毒症病人来说，血液透析是他们维持生命的主要治疗方法，而在他们身上一条连接透析机器的血透通路，便是他们的“生命线”。
这条血透通路到底有多重要？来看看这位患者的经历。
这条血透通路到底有多重要？来看看这位患者的经历。来自新蔡县孙召乡的男性患者今年80岁，1月前因“血尿及肾区疼痛”在我院外科行膀胱镜检术，诊断为：前列腺癌，肾衰竭；住院期间行透析治疗约20余天，效果满意。患者年龄大血管条件差，家属为了患者长期血液透析提供保障，经血液透析科张华主任推荐，特来到我院显微外科行自体动静脉血管造瘘以便长期透析。
陈瑞琦主任介绍，血透通路狭窄或闭塞，就会使患者无法血透或无法达到要求的透析量，从而发生代谢产物聚集、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。近年来，随着糖尿病肾病、高血压肾病发病率的增加，透析患者的数量也逐年上升，随着透析年限的延长，血透通路相关的并发症也随之增多。但病人身上的血管资源是有限的，能够提供建立通路的血管就那么几条。
那么应该如何来选择血透通路呢？
血液透析科张华主任介绍说，目前血透通路建立的方式主要有三种：自体自体动静脉内瘘透析通路、人工血管透析通路和中心静脉导管透析通路。
原则上讲透析通路的建立首选自体动静脉血管通路，其次选择人工血管通路，最后选择中心静脉插管。而中心静脉插管因其维护难度大、透析不充分、影响患者正常生活而作为最后选择，仅用于紧急透析或自体/人工血管动静脉内瘘成熟前的过渡。
建立血透通路前，需要医生为病人进行全面的评估，包括全身评估和血管评估，根据患者评估结果“量身定制”手术方案，最终来综合选择血透通路的建立方式。
陈瑞琦主任与血液透析科张华主任深入交流病例经验，并通过B超检查患者左前臂血管，最后制定出以“左前臂动静脉吻合造瘘”的手术方式为患者建立永久的透析通路，减轻患者因中心静脉导管而导致的不适感，为长期透析提供更方便的透析方案。听了手术方案，患者高兴极了，“我以为我的’生命线’都堵死了，没想到新蔡同安医院的大夫又帮我找到了一条新的‘生命线’。”
手术在干练的操作中顺利完成，用时不足1小时。手术后经验丰富的护理团队为患者提供了精心的观察护理，保障患者手术后的安全。
这样的患者还有很多......
这样的患者还有很多......对于每一位血液透析患者，张华主任都会根据患者情况采用不同的透析通路；而对于需长期透析的患者，张华主任都会与陈瑞琦主任及其团队通力协助，根据患者自身的情况、通路手术的要点及并发症的特点，为血液透析患者定制“生命线”，最终延长血透通路的使用寿命。
也许，我们鲜少知道那一根又一根连接病员生命的血管通路背后的故事，但是，时光知道 ，而她回报显微外科陈瑞琦团队的是越来越娴熟的技术，然后，便有了更多一朵花开便有千万朵花开的故事。
骨三科简介
骨三科技术实力雄厚，包含手足显微外科、小儿骨科、创伤骨科、烧伤整形、关节外科、脊柱外科六个专业，现有医护人员16人，其中高级职称1人、中级职称1人，初级职称2人，住院医师2人，护师2人，护士8人。特色技术：我科擅长手足显微、小儿骨科、烧伤整形、关节外科、脊柱关节微创外科手术。科室在本地区已经率先开展了以下微创外科手术及新技术：1. 断指（肢）、断趾再植、创面皮瓣、植皮修复及肢体功能重建、手指缺损再造、先天性及后天性手足畸形矫正、烧伤创面修复及后期瘢痕整形、糖尿病足及压疮等慢性溃疡创面的后期修复；2. 对四肢急慢性创伤、四肢骨折不愈合、小儿四肢骨折保守及微创手术治疗；3. 膝关节及髋关节置换手术、腰椎骨折、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出微创手术治疗；4. 对骨折内固定装置取出，尤其对复杂的内固定存留取出手术有独特手术方法。 科室一直致力打造温馨舒适的诊疗环境，以一流的技术与服务为广大病友解除病痛。
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新蔡同安医院
老百姓放心的医院
文 稿：陈伟云
责 编：袁亚飞
图 片：骨三科
审 核：陈瑞琦
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