刘阿姨,糖尿病,空腹血糖和餐后都是在12,吃过的降糖药有二甲双胍、拜糖苹、吡格列酮,打上了一段时间诺和灵胰岛素,血糖降不下来,最近就换成了诺和锐了。除此外,还有皮肤瘙痒、头晕头眩的症状。刘阿姨很担心,药吃了那么多,都打上胰岛素了,血糖还是越来越高,真的不知道怎么办了!
想知道为什么吃药,还打上了胰岛素血糖还是失控了!前提我们要明白一个常识:医学研究表明,当确诊糖尿病时,我们的胰岛功能只剩下30%-50%。血糖能不能降下来,不只是靠药物,更主要的是依赖你自身的胰岛功能还有多少。
长期的用药虽然很容易把血糖数值打压下来,但是却无法改变自身胰岛功能越来越差的局面。反而容易造成药物的失效和依赖。
胰岛功能衰退了是不是通过外源性注射胰岛素就可以解决了呢。事实并非如此。刘阿姨打上了胰岛素,血糖还是没有达标。一个深层次的原因就在于,胰岛功能衰竭仅仅是糖代谢紊乱的一个方面。
肝脏、肾脏、神经系统这些参与糖代谢的器官,在漫长的病程中,失去了对血糖的调控能力,最后胰岛分泌胰岛素越来越少,神经系统促使大量的升糖激素释放,胰岛α细胞释放胰高血糖素,肝脏释放大量的肝糖原,这些糖原不断转化成葡萄糖,涌入血液,人体自身的糖代谢功能完全紊乱。这时候不仅血糖降不下来,还会出现各种各样的症状,身体越来越差。
首先,根据刘阿姨的身体情况,推荐她可以调整一下空腹血糖的用药,目前空腹血糖几乎是和餐后血糖一样高的,其次,可以把其中一种增敏剂的药物更换成促泌剂类型的药物,如格列美脲。
但是,要想实现长期的血糖稳定,就不是调药那么简单了。需要的是坚持健康的生活习惯,以及通过特殊食疗进行营养干预,来促进胰岛功能的修复,提升自身胰岛素分泌量。从而实现血糖的稳定,减少药物依赖,远离并发症的目的。
刘阿姨在得到专业的指导后,一个月左右空腹血糖稳定在5.6,看到自己身体一天天往好的方向发展,希望受损的胰岛器官能快点好起来,逐步减少药物、胰岛素的用量。