耐抗生素病原菌的出现，已经成为全球公共卫生危机之一。中国正在出现新的、严重的危机：抗生素已经污染食品和饮用水。
中国家庭的居民自来水中可检测到抗生素。城市供水中残留有多类抗生素，包括氟喹诺酮（广谱抗生素，提倡仅用于严重的细菌感染）。食品中也检测到了抗生素残留物，包括猪肉、水产品、蔬菜和牛奶。比如，上海食品药品监督管理局发现7.7%水产品残留有抗生素，不宜供人类食用。蔬菜样品中也发现抗生素残留物，尤其是种植在粪肥改良土壤上的蔬菜。在一项研究中，中国10个省的47%生牛奶样品抗生素检测呈阳性。
最近，由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果表明，中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。
课题组对中国主要河流做了调查，根据58个流域各类抗生素的使用量、排放量等，绘制出了抗生素污染地图。从污染地图颜色可以看到，广东、江苏、浙江、河北等经济相对较发达地区颜色较深，意味着是污染重灾区。在人口较密集的东部，抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上。
应光国说，与国外相比，中国河流总体抗生素浓度较高，测量浓度最高达7560纳克/升，平均也有303纳克/升，意大利仅为9纳克/升，美国为120纳克/升，德国20纳克/升。排放强度上，珠江流域、海河流域、长江下游流域为中国最高，珠三角、京津冀部分地区的抗生素年排放强度为79千克/平方公里至109千克/平方公里。
抗生素危机产生原因
首先，中国是最大的抗生素生产者和消费者，每年的抗生素达到210,000吨。一些医生和患者极度依赖抗生素。大量使用抗生素很容易取得立竿见影的效果，另一个重要因素就是利益驱动，以药品的高利润拉动医院的经济效益。在医院的药品销售中，抗生素占着举足轻重的地位。抗生素遭到滥用，并排放到环境中，从而污染种植庄稼的土壤以及地下水和河流，这些河流包括长江等，是饮用水之源。
其次，食品中重要的抗生素来源是农业和畜牧业的抗生素残留物。在中国，约97,000吨抗生素（占中国抗生素使用总量的46%）用于畜牧业，目的是预防疾病、提高产量。除了畜产食品中的残留物，滥用抗生素还导致每年家畜粪便中残留有29,000-87,000吨抗生素，这些粪便用作提高庄稼产量的有机肥，因此造成农产品污染抗生素。
第三，这种新危机的主要原因在于抗生素的生产、使用和处置缺乏有效监督。比如，调查发现中国最大的抗生素生产企业偷偷排放含有抗生素的污水，导致周围河流的抗生素浓度比未受污染河流高10,000倍。
抗生素泛滥的危害
应光国称，尽管近年来中国在大城市和一些主要医院加强了抗生素药品的规范管理，但整体滥用的趋势并没有根本扭转。中国人均抗生素的使用量是西方国家的5到8倍。虽然环境中的抗生素残留进入人体并没有直接危害，但抗生素滥用、抗生素环境污染的真正危害在于加剧细菌耐药性。
专家表示，引发极大恐慌的“超级细菌”即“多重耐药菌”的出现，已被证明与环境中抗生素污染并杀死微生物群落有关。
传染病学专家、中国工程院院士、浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟说，滥用抗菌药将导致耐药菌肆虐。一旦广泛耐药发生，即使是剖腹产、髋关节置换术等常规手术，患者死于手术并发感染的风险将倍增。
受害的首先是儿童。今年4月，上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8至11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。
耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一。世界卫生组织在发布的报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地，情况极为严峻。
国家相关法规政策
8月1日起实施的《抗菌药物临床应用管理办法》更是被称为“史上最严限抗令”。将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。其中明确规定了不同等级医生的开药权限。严重违规使用抗菌药物的医生将被吊销执业证书。
中国的抗生素相关危机尚属萌芽期，亟需采取有效措施进行控制。通过禁止畜牧业中抗生素用于治疗以外的用途，并禁止任意排放含有抗生素的废水，从而控制抗生素污染源，这非常重要。中国还应通过加强法规执行力度，监测和评价食品和药品（包括兽药）的安全性和不良反应，建立更加有效的系统。此外，必须开发出更安全的食品添加剂产品，并改进兽用疫苗，以消除动物饲料中抗生素的使用。此外，还应提升国民卫生素养，自觉抵制滥用药物的陋习。
来源：公共卫生学术热点追踪，经济参考报
